KONSEP TRIAGE

A.    Definisi Triage 

Triage adalah usaha pemilahan korban sebelum ditangani, berdasarkan tingkat kegawatdaruratan trauma atau penyakit dengan mempertimbangkan prioritas penangnanan dan sumber daya yang ada. Kata ini berasal dari bahasa Perancis trier yang berarti memisahkan, memilah dan memilih. Penggagas awalnya adalah Dominique Jean Larrey, seorang dokter bedah Perancis pada Pasukan Napoleon.

Triage atau triase adalah proses untuk menentukan prioritas perawatan pasien berdasarkan tingkat keparahan kondisi mereka. Hal ini terutama diperlukan ketika sumber daya yang ada tidak mencukupi untuk semua pasien. Triage adalah suatu proses yang mana pasien digolongkan menurut tipe dan tingkat kegawatan kondisinya.

Hal itu diatur untuk mendapatkan :

-          Pasien yang benar ke ....

-          Tempat yang benar pada ....

-          Waktu yang benar dengan
....

-          Tersedianya perawatan yang benar ....

B.     Tujuan
Memberikan penanganan terbaik pada korban dalam jumlah yang banyak untuk menurunkan angka kematian dan kecacatan maupun resiko cedera bertambah parah.

C.    Prinsip Triase 

Pada keadaan bencana massal, korban timbul dalam jumlah yang tidak sedikit dengan resiko cedera dan tingkat survive yang beragam. Pertolongan harus disesuaikan dengan sumber daya yang ada, baik sumber daya manusia maupun sumber daya lainnya. Hal tersebut merupakan dasar dalam memilah korban untuk memberikan perioritas pertolongan.

Pada umumnya penilaian korban dalam triage dapat dilakukan dengan :

·         Menilai tanda vital dan kondisi umum korban

·         Menilai kebutuhan medis

·         Menilai kemungkinan bertahan hidup

·         Menilai bantuan yang memungkinkan

·         Memprioritaskan penanganan definitif

·         Tag Warna

Triase dilakukan tidak lebih dari 60 detik/pasien dan setiap pertolongan harus dilakukan sesegera mungkin.

Kategori :

Setelah melakukan penilaian, korban dikategorikan sesuasi denagn kondisinya dan diberi tag warna, sebagai berikut:

1.      MERAH (Immediate)

Setiap korban dengan kondisi yang mengancam jiwanya dan dapat mematikan dalam ukuran menit, harus ditangani dengan segera.

2.      KUNING (Delay)

Setiap korban dengan kondisi cedera berat namun penganannya dapat ditunda.

3.      HIJAU (Walking Wounded)

Korban dengan kondisi yang cukup ringan, korban dapat berjalan

4.      HITAM (Dead and Dying)

Korban meninggal atau dalam kondisi yang sangat sulit untuk diberi pertolongan.

D.    Sistem Triage

Non Disaster :

Untuk menyediakan perawatan sebaik mungkin bagi setiap individu pasien

Disaster :

Untuk menyediakan perawatan yang lebih efektif untuk pasien dalam jumlah banyak

E.     Type Triage Di Rumah Sakit 

Type 1 :

Traffic Director or Non Nurse

-          Hampir sebagian besar berdasarkan system triage

-          Dilakukan oleh petugas yang tak berijasah

-          Pengkajian minimal terbatas pada keluhan utama dan seberapa sakitnya

-          Tidak ada dokumentasi

-          Tidak menggunakan protocol

Type 2 :

Cek Triage Cepat

-          Pengkajian cepat dengan melihat yang dilakukan perawat beregristrasi atau dokter

-          Termasuk riwayat kesehatan yang berhubungan dengan keluhan utama

-          Evaluasi terbatas

-          Tujuan untuk meyakinkan bahwa pasien yang lebih serius atau cedera mendapat perawatan pertama

Type 3 :

Comprehensive Triage

-          Dilakukan oleh perawat dengan pendidikan yang sesuai dan berpengalaman

-          4 sampai 5 sistem katagori

-          Sesuai protokol

F.     Klasifikasi

Klasifikasi Triage

Klasifikasi berdasarkan pada :

-          Pengetahuan

-          data yang tersedia

-          situasi yang berlangsung

Sistem Klasifikasi

Sistem klasifikasi menggunakan nomor, huruf atau tanda. Adapun klasifikasinya sebagai berikut :

·         Prioritas 1 atau Emergensi

-          Pasien dengan kondisi mengancam nyawa, memerlukan evaluasi dan intervensi segera

-          Pasien dibawa ke ruang resusitasi

-          Waktu tunggu 0 (Nol)

·         Prioritas 2 atau Urgent

-          Psien dengan penyakit yang akut

-          Mungkin membutuhkan trolley, kursi roda atau jalan kaki

-          Waktu tunggu 30 menit

-          Area Critical care

·         Prioritas 3 atau Non Urgent

-          pasien yang biasanya dapat berjalan dengan masalah medis yang minimal

-          luka lama

-          kondisi yang timbul sudah lama

-          area ambulatory / ruang P3

·         Prioritas 0 atau 4 Kasus kematian

-          tidak ada respon pada segala rangsangan

-          tidak ada respirasi spontan

-          tidak ada bukti aktivitas jantung

-          hilangnya respon pupil terhadap cahaya

G.     Model Triage

1.      Single Triage

Digunakan untuk keadaan dimana pasien datang satu persatu, seperti misalnya di Instalasi atau Unit Gawat Darurat sehari-hari. Atau pada MCI (mass casualty incident) / bencana dimana fase akut telah terlewati (setelah 5 –10 hari).

Jika beban jumlah pasien terlalu banyak, atau permasalahan yang ada terlalu kompleks, sistem ini akan kacau.

2. Simple Triage

Pada keadaan bencana massal (MCI) awal-awal, dimana sarana transportasi belum ada, atau ada tapi terbatas, dan terutama sekali, belum ada tim medis atau paramedis yang kompeten. Pemilahan dan pemilihan pasien terutama ditujukan untuk prioritas transportasi pasien dan kemudian tingkat keparahan penyakitnya. Biasanya, digunakan triage tag/kartu triase.

3. S.T.A.R.T. (Simple Triage And Rapid Treatment)

Penambahan kata Rapid Treatment berarti ada tim atau orang-orang yang cukup kompeten melakukan perawatan dan penanganan korban/pasien. Jika keadaannya masih melampaui kemampuan penolong, maka START dapat pula berarti Simple Triage and Rapid Transportation.

Dahulu masih ada kategori Biru, untuk pasien yang kecenderungan selamatnya kecil atau dapat selamat dengan penanganan yang cepat tetapi kompleks dan rumit. Pasien ini biasanya diletakkan setelah kategori merah. Tapi saat ini kecenderungannya sudah tidak dilakukan kategorisasi untuk ini. Jerman masih memakai ini, tetapi urutan prioritasnya setelah hijau.

Posted in: Keperawatan,Materi Kuliah,PPGD,Teknik Evakuasi